「目が重たく見える」「二重の幅を整えたい」「逆さまつげでチクチクする」など、目元のお悩みは見た目の印象だけでなく、**視野の狭さ・角膜への刺激・目の乾燥といった「機能面」にも深く関係しています。**
当院では、形成外科・美容外科の視点に基づき、**“まず安全に、次に自然に”**を基本理念として診察を行っています。

まず最初に確認すること（最重要ポイント）

受診された際、当院ではまず以下の2点について優先的に確認いたします。

二重まぶたができる仕組み

二重まぶたは、まぶたを持ち上げる筋肉（上眼瞼挙筋）やその腱膜の力が皮膚側へと伝わり、目を開けた際に皮膚が奥へ引き込まれることで折り返しのラインが形成されます。

この構造に加え、皮膚や脂肪の厚み、たるみの程度、目頭にあるひだ（蒙古ひだ）の張り出し具合によって、形成されるラインの出方や適したアプローチが変わります。

二重手術の主な選択肢（自由診療）

※機能障害を伴わない「二重の幅や形状の調整」などは、自由診療（全額自己負担）となります。

• ① 埋没法（医療用糸で固定する方法）
  ・適している方: 皮膚のたるみが少なく、ダウンタイム（腫れや内出血の期間）を抑えたい方。
  ・注意点: 摩擦や経年変化によって糸が緩み、ラインが戻る場合があります。長期安定性は術式により差があり、4年の後ろ向きコホート（1000例）では連続法の再手術率13.4% vs 2点法26.2%（p<0.001）と報告されています（“糸がゆるむ”が主因）。
• ② 小切開法（わずかな切開部から固定する方法）
  ・適している方: 小さな切開から必要最小限の処置を行い、比較的腫れを抑えつつ安定性も狙う方法です。
  ・補足: 系統的レビュー（13報・4177人）では合併症率が約5%、fold loss約2%とまとめられています（研究デザインは主に後ろ向きで限界あり）。
• ③ 切開法（全切開によるライン形成・調整）
  ・適している方: 皮膚のたるみが強い方、まぶたに厚みがある方、より長期的で安定したラインを希望される方。
  ・注意点: 腫れが長め、完成まで時間がかかり、修正は容易ではありません。

逆さまつげ（睫毛内反）の手術方針（保険診療対象）

まつげが角膜に当たっている場合、角膜障害の予防・改善が目的です。
小児の下眼瞼epiblepharonでは、RCT（50人、6か月）で**切開法の“良好”が77.8% vs 縫合法54.5%（P=0.026）**と、切開法が優れていた報告があります。
※年齢・重症度・蒙古ひだの強さによって最適な術式を選択します。

眼瞼下垂の手術方針（機能改善・保険診療対象）

視野障害がある場合、保険での下垂手術の対象となることがあります。
軽〜中等度の下垂では、外側からの挙筋前転と、ミュラー筋結膜切除のRCT（40人）で、術後MRD1は3.0mm vs 3.2mmと同等で、見た目評価はミュラー筋側が良好と報告されています。
※重症度や皮膚のたるみ状態に応じて術式を選択します。

上眼瞼手術（たるみ取り）とドライアイ（乾燥）への配慮

上眼瞼の手術は、QOL（生活の質）の改善が報告されています。
一方で、RCTのメタ解析（12RCT・450人）では、術後にドライアイ症状が改善した一方、皮膚＋眼輪筋切除は皮膚のみ切除より兎眼（閉瞼不全）が多いため、当院では切除量を必要最小限にし、眼表面（乾燥）に配慮した治療を行います。

保険診療と自由診療（自費）の明確な区分

※同一日に同じ目的で保険診療と自由診療を混合して行うことはできません。診察にて状態を確認した上で、最適な治療ルートをご案内します。

よくあるご質問（Q&A）

受診・受付方法のご案内

当院では診療科・診療区分に応じて受診受付手順が異なります。

診察の流れに関する詳細は [＞＞当院の診察の流れページ] をご覧ください。

🏥 当院のご案内

📅 診療のご希望や、目元のお悩み（重たい目・二重・逆さまつげ・眼瞼下垂）についての診察相談は、
当院が初めての方は電話（072-758-8125）で、
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