川西市の皮膚科・形成外科による解説｜悪性黒色腫（メラノーマ）

悪性黒色腫（メラノーマ）は、皮膚の色素を作る細胞（メラノサイト）ががん化して生じる悪性腫瘍です。早期段階での発見と適切な対処により良好な経過が期待できる一方、進行すると周囲や他臓器へ移行しやすいため、「変化に早めに気づき、速やかに受診すること」が何より重要となります。
当院では、確実性の高い診断を最優先とし、ガイドラインに基づいた保険診療を中心に丁寧な診察を行っております。

当院における診察・診断のアプローチ

適切な方針を立てるため、当院では段階を踏んだ丁寧な検査を実施します。

自己チェックの基準「ABCDEルール」

気になるホクロやシミがある場合、以下の5つの視点で状態をご確認ください。1つでも該当するものがある場合は、専門医によるチェックをお勧めします。

専門医療機関との速やかな高度連携

検査によりメラノーマと診断された場合、あるいは広範囲の画像精密検査（超音波、CT、MRI、PET等）や切除手術が必要と判断された場合は、速やかに最適な基幹病院やがん専門病院へご紹介し、安全な治療環境へと橋渡しいたします。

■ 手術療法（広汎切除術：WLE）

確定診断後、再発を防ぐ目的で病変の周囲に安全なマージン（健全な皮膚の幅）を確保して切除が行われます。
（目安例：表皮内にとどまる場合は約0.5cm、厚さ2mm以下では約1cm、2mmを超える場合は約2cmの幅を確保）
手足や爪の病変に対しては、日常機能を可能な限り保持できるよう慎重な切除計画が立てられます。

■ センチネルリンパ節生検

がん細胞が最初にたどり着くリンパ節（センチネルリンパ節）を特定して顕微鏡確認し、転移の有無を調べる精密検査です。病変の厚みが1.0mm以上ある場合などに適応が検討されます。

■ 術後補助療法・最新の全身薬物療法

再発リスクが懸念される段階（ステージIIB〜IIIなど）では、再発を未然に防ぐ目的で抗PD-1抗体などの「免疫チェックポイント阻害薬」による全身治療が標準選択肢となります。
また、遺伝子検査にてBRAF遺伝子変異が認められるケース（皮膚メラノーマの約45%）では、「BRAF/MEK阻害薬」と呼ばれる分子標的薬を組み合わせた最新の薬物療法が実施されます。

診療から治療完了までの流れ

1. 初診・ダーモスコピー観察：お悩みの部位を丁寧に問診し、拡大鏡で状態を確認・評価します。
2. 切除生検（確定診断）：悪性が疑われる場合、ガイドラインに準拠した全摘出生検にて病理組織検査を実施します。
3. 基幹病院・専門施設への紹介：診断結果に基づき、必要な高次医療機関へ速やかにご紹介・連携を行います。
4. 根治的手術・薬物治療：病期（ステージ）に応じた広範切除術や術後補助療法が専門施設で遂行されます。
5. 定期的な経過観察：術後も長期にわたり再発予防と新たな病変の有無を注意深く確認していきます。

よくあるご質問（Q&A）

※当ページは一般的な医療情報の提供を目的としています。症状や体質によって診断・治療は異なりますので、気になる症状がある方は早めにご相談ください。

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