川西市の皮膚科・形成外科による解説｜脱毛症について
脱毛症（円形脱毛症・AGAなど）—治療の基本方針
脱毛症には、原因が異なる複数のタイプがあります。代表的なのは、自己免疫の関与が考えられる円形脱毛症と、男性ホルモンの影響で進行する男性型脱毛症（AGA）です。
ただし、脱毛はこれら以外でも起こります。原因によって治療が大きく変わるため、まず「脱毛のタイプを見分けること」が最も重要です。
当院では診察と頭皮の観察（ダーモスコピー等）により、病態を整理したうえで、医学的に妥当な治療（保険診療〜自由診療）を選択します。
最優先となること：他の病気が隠れていないか（鑑別診断）
脱毛の背景には、例えば次のような原因が隠れていることがあります：
○ 頭皮の炎症や感染（脂漏性皮膚炎、頭皮の水虫〔真菌感染〕など）
○ 休止期脱毛（発熱、強いストレス、出産、急な体重減少、手術などの後に一時的に抜け毛が増える）
○ 薬の影響（一部の薬で抜け毛が増えることがあります）
○ 抜毛症（無意識に抜いてしまうタイプ）
○ 瘢痕性脱毛（毛穴が傷んで髪が生えにくくなるタイプ：早期評価が重要）
○ 全身状態（貧血、甲状腺の異常、栄養状態などが関係することがあります）
診察では、脱毛の分布、頭皮の赤み・フケ・痛み、毛穴が残っているか、毛の太さのばらつき等を確認し、必要に応じて検査（採血など）を提案します。
受診を急いでほしいサイン
○ 頭皮の強い痛み、ただれ、膿、急速な拡大
○ 毛穴が減って見える／つるっとした脱毛（瘢痕性脱毛が疑われることがあります）
○ まつ毛・眉毛・体毛まで広く抜ける、急に広範囲に進む
○ 小児の脱毛（感染症なども鑑別が必要）
当院の主な治療
円形脱毛症（保険診療）
円形脱毛症は、毛根まわりの炎症が関与すると考えられており、治療は炎症を抑える外用薬（例：ステロイド外用）などを中心に行います。症状の広がりや部位、年齢、生活への影響に応じて治療を調整します。
※重症（広範囲・難治）と判断される場合は、より専門的な治療が必要になることがあるため、高次医療機関へ紹介します。
AGA（男性型脱毛症：自由診療）
AGAは進行性の脱毛で、治療は進行を抑える薬（フィナステリド、デュタステリド等）や、発毛を促す外用薬（ミノキシジル等）が中心になります。数か月単位で変化を見ていきます。
再生因子注入療法などの“補助療法”（自由診療）
標準治療で十分な効果が得られない場合や希望がある場合、PRP（多血小板血漿）やPDF-FD療法などの注入療法を検討することがあります。
PRPはAGAに対して毛密度改善の報告があり（メタ解析で平均増加が示される）、一方で研究ごとの方法の違いが大きく、効果には個人差があるため、標準治療ではなく補助療法として位置づけています。標準治療を行っても十分な治療効果が上がらなかった場合の選択肢として、当院では、PDF-FD（多血小板血漿から血小板を除いたもの）を採用しております。
円形脱毛症でもPRPの研究はありますが、治療効果は一定せず、標準治療の代わりではなく、あくまでも補助療法として位置付けています。
治療の流れ
○ 頭皮・毛髪の診察：ダーモスコピー等で、AGA/円形脱毛症以外の可能性も含めて確認します。
○ 必要に応じた検査：脱毛のタイプによって、採血等を提案します。
○ 診断と治療方針の説明：保険診療か自由診療かも含め、見通しを説明します。
○ 内服・外用治療の開始：副作用や注意点も説明し、無理なく続けられる方法を選びます。
○ 定期フォロー：毛量・毛の太さ・副作用を確認し、治療を調整します。
よくあるご質問（FAQ）
Q. 円形脱毛症は、ほっとけば自然に治りますか？
A. 小さく限られた範囲であれば自然に生えてくることもありますが、広がる場合もあります。早めに診察を受けて、状態に合った治療を始めることで、改善を早められることがあります。
Q. 内服薬や外用薬で効果が十分でない場合、「再生因子注入療法」などは選択肢になりますか？
A. 選択肢として存在しますが、標準治療とは言いにくく、効果には個人差があります。PRPはAGAで毛密度改善を示す報告がある一方、研究の方法がさまざまで、結果のばらつきも指摘されています。当院では、期待できる点・限界・副作用（注射の痛み等）・費用を説明したうえで希望がある場合に検討します。
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