色素性母斑（ほくろ）の治療について

色素性母斑（ほくろ）

治療の基本方針

色素性母斑（いわゆる「ほくろ」）は、メラニン色素を作り出す母斑細胞（ぼはんさいぼう）が皮膚の一部に局所的に集まって増殖した、最も頻度の高い良性皮膚腫瘍の一種です。 当院の基本方針は、「最新の画像診断（ダーモスコピー）に基づき、悪性黒色腫（メラノーマ）などの悪性腫瘍ではないかを厳密に鑑別した上で、形成外科専門医の技術を駆使し、機能的・審美的に最も傷跡が目立たない手法で安全に除去すること」です。 ほくろの大きさ、深さ、場所（特にお顔など）に合わせて、CO²レーザーによる蒸散や、皮膚のシワの方向に合わせた精密な切除縫合を選択し、ただ取り除く画一的な治療ではなく、治ったあとの「見た目の美しさ」にまで徹底してこだわります。

こんなお悩みはありませんか（チェックリスト）

• ・顔や体に気になるほくろがあり、年齢とともに少しずつ大きくなったり膨らんできたりしている
• ・ほくろの境界線がギザギザしている、または色にムラ（濃いところと薄いところ）があって不安だ
• ・服の着脱や洗顔、髭剃りの際によく引っかかって、出血したり擦れて痛んだりする
• ・お顔の目立つ場所に大きなほくろがあり、できるだけ傷跡を残さずに綺麗に除去したい
• ・市販の「ほくろ取りクリーム」などを試そうか迷っているが、医療機関で安全に治療したい

主な特徴・治療法

ダーモスコピーによる悪性鑑別の徹底： ほくろに似た初期の皮膚がん（基底細胞がんや悪性黒色腫など）を見落とさないため、特殊な拡大鏡（ダーモスコピー）を用いて細胞のパターンを精密に評価します。

形成外科的2層縫合（切除縫合術）： 大きめのほくろや深いほくろに対しては、皮膚のシワの方向（皮膚割線）に沿って木の葉状（紡錘形）に精密に切除します。皮膚の深い層を強固に緊縛する「真皮縫合（しんひほうごう）」を丁寧に行うことで、術後に傷跡が広がったり盛り上がったりするのを防ぎ、最終的に一本の細い目立たないシワへと馴染ませます。

CO²レーザー・くり抜き法による微細処置： 小さく平らなほくろに対しては、周囲の健全な組織への熱ダメージを抑えながら、レーザを用いてミリ単位で複数回に分けて、優しく蒸散（くり抜き）させ、お肌の自然な平坦化を促します。

治療の流れ（色素性母斑・ほくろ）

① 丁寧な皮膚診察 ➔ ダーモスコピー検査 ほくろの形、色調、左右対称性を詳細に観察。拡大鏡で血管や色素の並びをチェックし、良性であることを厳密に確定します。

② 術式デザイン ➔ メリット・デメリットの説明 ほくろのサイズや場所を考慮し、「切り取って縫うか」「電気で蒸散させるか」の最適な選択肢を提示。術後に残る想定される傷跡の形状や経過について誠実にご説明します。

③ 痛みに配慮した精密な処置・手術 極細の針を用いた局所麻酔（必要に応じて事前に麻酔クリームを併用）を徹底し、完全無痛の状態で、計算されたデザインに沿って精密に切除または蒸散を行います。

④ 病理組織検査（切除の場合） 切り取った組織は、顕微鏡による「病理組織検査」へと提出し、細胞のレベルでも完全に良性であり、取り残しがないことを医学的に二重チェックします。

⑤ 術後管理・アフターケア指導 切除の場合は約1週間後に抜糸を行います。術後は傷跡をより綺麗に仕上げるための専用のテーピング方法（遮光・固定）をスタッフが直接丁寧に指導し、数ヶ月にわたり傷跡の成熟を見守ります。

• ・皮膚がんとの混同を許さない、専門の器具を用いた厳密な事前鑑別診断
• ・傷跡を幅広くさせないための、高度な形成外科的2層（真皮）縫合技術の応用
• ・保険診療（※洗顔や髭剃り時に引っかかる、擦れて出血する、悪性の疑いがある等の「医療目的」で切除する場合は健康保険が適用されます。完全な美容目的の除去（CO²レーザーによる加療は自費診療となります）

よくあるご質問（Q&A）

Q. ほくろを除去したあと、傷跡は完全に消えて全く分からなくなりますか？
A. 現代の医学において、皮膚の深い層（真皮）にまで及ぶほくろを除去する場合、「傷跡を完全にゼロ（最初から何もなかった状態）」にすることは不可能です。 しかし、形成外科専門医の技術を用い、お顔のシワの方向を綿密に計算して細い糸で2層に縫い合わせることで、数ヶ月〜1年ほどかけて「パッと見ではほとんど気づかれない、お顔の自然なシワの1本」へと同化させることは十分に可能です。事前の診察で、どの程度の傷跡が予想されるかを包み隠さずお伝えします。