川西市の皮膚科・形成外科による解説｜とびひ（伝染性膳痂疹）の治療について

とびひ（伝染性膿痂疹）の治療方針とご家庭でのケア

とびひ（伝染性膿痂疹）とは？

とびひ（伝染性膿痂疹：でんせんせいのうかしん）は、あせも・虫刺され・湿疹などを掻いてできた小さな傷から、黄色ブドウ球菌や溶連菌（レンサ球菌）などが入り込み、皮ふの表面で増えることで起こるうつりやすい細菌感染症です。

水ぶくれや、黄色〜茶色のはちみつのような「かさぶた（痂皮）」ができ、それらに触った手やタオルなどを介して、火事の飛び火のように別の場所に広がっていくのが特徴です。

当院では、症状の広がり（病変の数や範囲）や年齢、周囲への感染状況、耐性菌（MRSAなど）の可能性も考慮しながら、必要最小限で適切な治療を選択し、「早く治して、周囲へ広がりにくくすること」を目標に治療を行います。

🧐 こんなときは受診をおすすめします

以下のような症状が見られる場合は、とびひの可能性が高いため、お早めの受診をおすすめします。

• 1.虫刺されやキズを掻いたあとに、黄色い汁でじゅくじゅくしてきた
• 2.数日のうちに、腕・お腹・顔など別の場所にブツブツが増えてきた
• 3.はちみつのような、黄色〜茶色のかさぶたが広がっている
• 4.市販の薬を使っても改善しない、あるいは痛みや発熱がある
• 5.保育園・幼稚園や学校で、お友達にうつさないか心配

主な治療法

1) 限られた範囲のとびひ：外用治療が中心

病変が少なく、範囲が一部に限られている場合は、外用薬（抗菌薬の塗り薬など）を使う治療が非常に有効です。外用抗菌薬は、プラセボ（偽薬）治療と比較して有意に治癒率が改善することがエビデンスとして示されています。 ※処方するお薬の種類は、地域の耐性菌の発生状況などを考慮して適切に選択します。

2) 広い範囲・増え続ける・全身症状がある場合：内服抗菌薬を検討

病変が広範囲に及ぶ場合、次から次へと新しい水ぶくれが増える場合、または発熱などの全身症状がある場合は、抗菌薬の飲み薬（内服薬）を短期間使用することがあります。 広範囲のとびひを対象にした臨床研究（RCT）では、内服(ニューキノロン系等）の短期治療が、従来の標準治療（ペニシリン）に劣らない優れた治療成績であることが報告されています。 ※年齢や地域の耐性状況に合わせて、最適な内服薬を選定します。

3) 「湿疹の薬（ステロイド）」の取り扱いについて

もともとアトピー性皮膚炎や湿疹がベースにある方も多いですが、とびひ（細菌感染）の勢いが強いときは、ステロイド外用薬の単独使用だけではかえって悪化し、治りにくくなることがあります。 感染が疑われる場合は、状態に応じて抗菌治療を最優先にしたり、必要に応じて慎重な併用を検討します。自己判断で湿疹の薬を塗り続けず、必ず医師にご相談ください。

4) うつさないためのホームケア（とても大切です）

とびひを広げないためには、ご家庭での正しいスキンケアが不可欠です。

• 1.1日1回はシャワーでやさしく洗う（泡で包むように洗い、しっかり流して清潔を保ちます）
• 2.つめを短く切る（掻き壊しを防ぎ、菌が爪の間から他の場所へ拡大するのを予防します）
• 3.タオル・衣類・寝具は共用しない（こまめに洗濯し、別々に使用してください）
• 4.ガーゼで保護する（お薬を塗った後は、滲出液（汁）が周囲に触れないよう、必要に応じてガーゼで覆います）

🔄 治療・受診の流れ

1. 1.診察・鑑別：本当にとびひか、あるいは湿疹やヘルペスなど別の病気が混ざっていないかを的確に確認します。
2. 2.丁寧な説明：なぜ広がってしまうのか、ご家族内や周囲への感染を防ぐための具体的な予防策をお伝えします。
3. 3.治療の開始：外用薬（塗り薬）を中心に、必要に応じて内服薬（飲み薬）を追加して早期治療を図ります。
4. 4.自宅ケアの実践：ご自宅での正しい洗浄方法や、ガーゼ保護、タオルの分け方について指導します。
5. 5.経過確認・登園目安：数日後に皮膚の改善状況を確認し、保育園・幼稚園や学校への登園・登校の目安を相談して決定します。

❓ よくあるご質問（Q&A）

※この記事は一般的な説明です。症状が強い、広がる、痛みや発熱がある、あるいは数日ケアしても良くならない場合は、医療機関に相談してください。

🏥 当院のご案内

📅 診療のご希望や、とびひについての診察相談は、当院が初めての方は電話（072-758-81252）で、　

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