川西市の皮膚科・形成外科による解説｜扁平苔癬（へんぺいたいせん）の治療について

扁平苔癬（へんぺいたいせん）とは？

皮膚や口の中の症状と原因

扁平苔癬は、皮膚や口の中（粘膜）に、やや紫がかった平らなブツブツや、白いレース状の模様が出る病気です。皮膚にできると強いかゆみを伴うことがあり、口の中にできるとしみるような痛みを感じることがあります。

原因は1つに特定できないことも多いのですが、主に以下のような要因が関係していると考えられています。

○ 服用している内服薬の影響（薬剤性によるもの）
○ 歯科金属などによる局所的な刺激
○ C型肝炎などの全身的な健康状態

当院では、これまでの診療実績に基づき、以下の3つの柱を中心に治療を進めてまいります。

1. いま起きている炎症を速やかに落ち着かせる治療（皮膚・口の中の両方）
2. 必要に応じた背景因子の確認（スクリーニング検査）
3. 長引きやすい口の中の症状に対し、定期的な経過観察で危険な異変を早くみつける

こんなお悩みはありませんか？（チェックリスト）

○ 腕や足、体に、つやのある紫〜暗赤色の平らなブツブツができてかゆい
○ ブツブツの表面に、ウィッカム線条と呼ばれる白い細い線が見える
○ 頬の内側や唇に、白い網目模様やただれ（潰瘍）ができ、理事がしみて痛む
○ 歯科治療で金属（銀歯など）を入れてから、口の中の荒れが続いている気がする
○ 他院で「治りにくい」と言われ、塗り薬の組み合わせや原因も含めて相談したい

扁平苔癬の主な治療法（保険診療が基本となります）

1. 皮膚・粘膜の炎症を抑える治療（外用ステロイドが基本）

扁平苔癬は炎症が強く出る特徴があるため、まずは症状が出ている部位に合わせた適切な強さの外用ステロイドを選択し、炎症を抑え込んでいきます。皮膚と口の中、それぞれに適した形状の薬剤を使用します。

特にお口の中（口腔粘膜）の治療においては、患部に薬剤がしっかりとどまるよう、付着性の高い軟膏やうがい薬（含嗽剤）などを処方する工夫を行っています。

※お口の中にステロイド外用薬を長く使用する場合、カビの一種である「カンジダ」が増えやすくなることがあるため、経過を慎重に見守りながら必要に応じて対策を講じます。

2. 口の中が治りにくい場合の追加治療（段階的なアプローチ）

外用ステロイドだけでは十分な改善がみられない難治性の場合は、経過を見ながら次の治療ステップを検討します。

○ 外用タクロリムスなど（第2選択肢）
短期的には外用ステロイドと同程度の効果が期待できる一方で、使い始めにヒリヒリとした局所的な刺激感などの副作用が出やすい傾向があります。

○ 全身治療（内服薬の検討）
痛みが非常に強く、広い範囲にただれ（潰瘍）が広がっている場合などには、症状をコントロールするために全身ステロイドやレチノイドなどの内服治療を検討することがあります。

3. 背景因子のスクリーニング（原因の探索と調整）

必要に応じて、扁平苔癬を引き起こしている背景にアプローチします。

○ 服用中の薬剤が関係していると疑われる場合：処方元の主治医と密に相談し、お薬の変更が可能か検討します。
○ 歯科金属などの刺激が疑われる場合：歯科専門医と連携し、適切な対応を検討します。
○ 全身状態の確認：必要に応じて血液検査（肝炎ウイルスの有無など）を検討します（すべての患者様に必ず行うわけではありません）。

当院における扁平苔癬の治療の流れ

○ 診察・診断
皮膚や口の中の状態を丁寧に細かく観察します。乾癬（かんせん）など、見た目が似ている他の病気との識別を適切に行います。

○ 丁寧なご説明
病気の性質や、治療の目的（つらい症状を抑える、再発を防ぐ、安全性を確認する）をわかりやすく共有いたします。

○ 適切なお薬の処方
皮膚用の外用薬、お口の中用の軟膏、うがい薬などを、患者様の症状に合わせて最適に組み合わせます。

○ 日常生活のアドバイス
刺激の強い食べ物（辛いもの、熱いもの、酸味の強いもの）や、アルコール、喫煙などは症状を悪化させる要因となるため、無理のない範囲で控えるよう指導いたします。

○ 定期的な経過観察（フォローアップ）
お口の中の扁平苔癬は経過が長引くことがあるため、症状が落ち着いた後も定期的に状態を確認し、安全を見守ります。

よくあるご質問（Q&A）

🏥 当院のご案内

📅 診療のご希望や、扁平苔癬治療についての診察相談は、
当院が初めての方は電話（072-758-8125）で、
当院を受診したことがある方は [＞＞Web順番受付] をお気軽にご利用ください。

🏠 [＞＞やまだクリニックのトップページへ戻る]