川西市の皮膚科・形成外科による解説｜乾癬（かんせん）
乾癬（かんせん）は、皮膚が赤く盛り上がる「紅斑（こうはん）」と、その表面に白っぽいフケのようなカサカサとした「鱗屑（りんせつ）」が生じる慢性的な皮膚の疾患です。体内の免疫反応の乱れが関係しており、皮膚の細胞が通常よりも早いスピードで生まれ変わることで症状が現れます。他人へ感染することはありません。
当院では、症状の程度や広がり、日常の困りごと、関節症状や持病の有無を丁寧に確認し、標準的な保険診療を中心に段階的かつ的確なアプローチを行っております。
まず行う治療（基本の保険診療）
外用薬（塗り薬）：軽症～多くの方の基本
- ステロイド外用薬：赤みや痒みなどの急性期の炎症を速やかに抑えます。
- 活性型ビタミンD3外用薬：皮膚の細胞が過剰に増殖するのを正常な周期へ整えます。
- 配合剤（ステロイド＋ビタミンD3）：1本で双方の作用を備え、塗布の手間を軽減できます。
※乾癬は「症状が消えたら完全終了」ではなく、良い状態を長く維持するために、塗り方や回数を調整しながら継続する「維持療法」が非常に重要です。
光線療法（紫外線治療）
外用薬のみでは良好なコントロールが得られにくい場合、特定の波長の紫外線（ナローバンドUVBなど）を照射して皮膚の過剰な免疫反応を抑える光線療法を検討します。
内服・全身治療：中等症以上、または生活への影響が大きい場合
外用治療や光線療法で制御が難しい場合、症状に応じた飲み薬を追加します。
- レチノイド（エトレチナート等）：皮膚細胞のターンオーバーの乱れを整えます。
- 免疫調節薬（シクロスポリン等）：過剰な免疫反応を抑え、比較的速やかな効果が期待できますが、定期的な経過観察が必要です。
- PDE4阻害薬（アプレミラスト）：細胞内の炎症シグナルを調整し、症状を和らげます。
- メトトレキサート（MTX）：全身の炎症や細胞増殖を抑える選択肢の一つです（事前の全身検査等が必要です）。
⚠️ 内服ステロイド（全身投与）に関する注意点
乾癬の治療において、ステロイドの飲み薬（全身ステロイド）は服用を中止した際に症状が急激に悪化する「反跳現象」や、膿をもつタイプ（膿疱性乾癬）へ変化するリスクがあるため、原則として推奨されません。（※他の疾患の治療で必要な場合は、全身状態を総合的に判断します。）
高機能治療（生物学的製剤など）の考慮
注射や点滴で、炎症を引き起こす特定のタンパク質（TNF-α、IL-17、IL-23など）ピンポイントで抑える治療法です。皮疹が体の広い範囲（体表面積の10%以上）に及ぶ場合や、標準的な治療で十分な改善が得られない場合、関節症状により日常生活に大きな支障がある場合などが対象となります。当院で適応が考えられる場合は、しかるべき施設基準を満たした高度医療機関へスムーズにご紹介いたします。
日常生活で大切なこと（悪化要因の軽減）
1. 皮膚への摩擦や刺激を減らす
乾癬には、擦れや傷などの刺激を受けた場所に新たな皮疹が生じる性質（ケブネル現象）があります。入浴時はナイロンタオルなどでゴシゴシ擦らず、泡で優しく洗うことが大切です。強い掻痒感がある場合は、無理に掻かずにお薬で抑えます。
2. 全身状態・併存症のチェック
乾癬は皮膚症状だけでなく、関節炎や代謝系疾患（生活習慣病など）を伴う場合があります。長期的な健康管理のため、必要に応じて血圧測定や血液検査を実施し、全身のバランスを整えます。
当院での治療の流れ
- 診察・現状の把握：皮膚症状の広がり、爪や頭皮の状態、関節痛の有無、日常でのお困りごとを精査します。
- 初期治療の開始：塗り薬の選定をはじめ、部位ごとの塗り分けや適切な塗布量をわかりやすくご案内します。
- 定期受診による評価・調整：経過に応じて薬の種類や量を細かく調整し、必要に応じて光線療法や内服薬を検討します。
- 高度医療機関との連携：生物学的製剤などの特別な治療が適していると判断される場合は、適切な専門施設へ連携を行います。
よくあるご質問（Q&A）
Q1. 乾癬は人にうつりますか？
A. 他人にうつる（感染する）ことは決してありません。体内の免疫の仕組みが関係する病気であり、接触や入浴の共有などで感染するリスクはありません。
Q2. 塗り薬はいつまで続ける必要がありますか？
A. 乾癬は改善と悪化を繰り返しやすい性質を持っています。良くなったからといって急に中止すると再発しやすくなるため、状態を見ながら塗る回数や薬の強さを調整し、維持することが大切です。
Q3. 関節の痛みがあるのですが、乾癬と関係していますか？
A. 関係している可能性があります。乾癬には「乾癬性関節炎」と呼ばれるタイプがあり、手足の指や腰などに関節痛や腫れを生じることがあります。早期の対処が重要ですので、痛みがある場合は必ずご相談ください。
Q4. どのタイミングで飲み薬や注射治療を考えますか？
A. 塗り薬や光線療法のみでは十分な改善が得られない場合や、皮疹が身体の広い範囲（体表面積の10%以上など）におよぶ場合、日常のQOL（生活の質）に強い影響が出ている場合に検討されます。
Q5. なぜステロイドの飲み薬は使わないのですか？
A. 乾癬に対してステロイドを内服すると、薬を減量・中止した際に症状が跳ね上がるリスクや、より重いタイプに移行する可能性があるため推奨されません。ただし、別の病気で必要な場合は慎重に総合判断いたします。
※当案内は一般的な医学情報に基づくものです。症状や持病の状況により最適な治療計画は異なりますので、詳しくは受診時にご相談ください。
🏥 当院のご案内
📅 診療のご希望や、乾癬治療についての診察相談は、
当院が初めての方は電話（072-758-8125）で、
当院を受診したことがある方は [＞＞Web順番受付] をお気軽にご利用ください。
【医師監修・執筆】
院長：山田 信幸（やまだ のぶゆき）
- 医学博士
- 日本形成外科学会 形成外科専門医
- 日本レーザー医学会 レーザー専門医
- 日本救急医学会 救急科専門医
- 日本熱傷学会 熱傷専門医
川西市にて「やまだクリニック」を開院し18年以上。皮膚科・形成外科・美容外科領域において豊富な日帰り手術・レーザー治療実績を持つ。