川西市の皮膚科・形成外科による解説｜皮脂欠乏性皮膚炎（乾燥肌）の治療について

皮脂欠乏性皮膚炎（乾燥肌の湿疹）

治療の基本方針

皮脂欠乏性皮膚炎（ひしけつぼうせいひふえん）は、お肌の水分や油分が著しく減少する疾患です。加齢や空気の乾燥によって、皮脂やセラミドなどが不足することが原因です。

カサカサに乾いた肌（ドライスキン）にひび割れや赤みが生じます。そして、耐えがたい強い痒みを伴う湿疹が生じる疾患です。

当院の基本方針は、丁寧な保湿によるバリア機能の再構築です。また、痒みの悪循環を切断することも重視します。

特にご高齢の方や、秋から冬にかけての季節はお肌が粉を吹きやすくなります。衣服の擦れだけでも強い痒みが走るのが特徴です。

痒くて掻くことで皮膚が傷つき、さらに痒みが強くなる「掻痒（そうよう）の悪循環」が起こります。このお肌の破壊を速やかに薬物治療で止めます。ご自身の皮膚が本来持っている潤いキープ力を、外側から適切にバックアップします。

こんなお悩みはありませんか（チェックリスト）

• 秋から冬になると、太もも、すね、腰まわりが白く粉を吹き、カサカサになって痒い
• 下着や靴下のゴムが当たる部分、衣服のタグが擦れる場所が赤くなって痒みが止まらない
• お風呂に入って体が温まると、全身がチクチク・ムズムズしてきて掻かずにはいられない
• 年齢を重ねるごとに肌の乾燥がひどくなり、市販のボディクリームでは潤いが追いつかない
• 痒みのせいで夜中に何度も目が覚めてしまい、熟睡できなくて困っている

主な特徴・治療法

• バリア機能を補完する医療用保湿剤の選定：水分を保持する「ヘパリン類似物質」や、皮膚の表面に油分の膜を張って水分蒸発を防ぐ「白色ワセリン」などを使用します。お肌の乾燥段階や好みの使用感（軟膏、クリーム、フォーム等）に合わせて的確に使い分けます。
• 二次的湿疹への的確な消炎：単なる乾燥を超えて、赤みやブツブツとした「皮膚炎（湿疹）」になってしまっている部位が対象です。的確な強さのステロイド外用薬を一時的にしっかり効かせ、速やかに痒みを軽減させます。
• お風呂・入浴習慣の具体的な見直し：間違った入浴法がお肌の脂を奪っているケースが非常に多く見られます。熱すぎるお湯や、ナイロンタオルでのこすり洗いなどです。当院では、優しく体を洗う指導を行います。

治療の流れ（皮脂欠乏性皮膚炎）

• ① 丁寧な全身の皮膚診察：特に乾燥がひどくなりやすい部位を拝見します。「すね」「太もも」「腰まわり」「背中」などのお肌の状態です。単なる乾燥肌か、湿疹（炎症）にまで進行しているかを厳密に見極めます。
• ② 乾燥と痒みのメカニズム説明：なぜ乾燥すると神経が過敏になり、チクチクとした強い痒みが走るのかを解説します。解剖学的なお肌のイラスト等を用いて、分かりやすく丁寧にご説明します。
• ③ 消炎外用薬 ＆ 強力な保湿剤の処方：炎症を伴う赤い部分には、適切な強さのステロイド外用薬を処方します。全体の乾燥肌のベースには、お体に適した医療用保湿剤をたっぷりと処方します。
• ④ 「お風呂上がりのスキンケア」実技指導：保湿剤を塗る最も効果的なタイミングをお教えします。お風呂上がりで水分が残っている10分以内です。お肌を摩擦しない正しい手のひらでの塗り方を具体的にお伝えします。
• ⑤ 定期チェック・冬場の乾燥コントロール：湿疹が消えた後も、乾燥する季節が終わるまで保湿を正しく継続していただきます。痒みの出ない、しっとりとした健康な肌バリアを維持し続けます。
• お肌の乾燥度合いに応じた医療用保湿剤のオーダーメイド処方
• 掻き壊しによる「痒みの悪循環」を断ち切る的確な消炎
• 保険診療

よくあるご質問（Q&A）

Q. お風呂で体をナイロンタオルでゴシゴシ洗うとサッパリして気持ちいいのですが、ダメですか？ A. 乾燥肌や皮膚炎があるときは、ナイロンタオルやスポンジでのこすり洗いは避けてください。お肌の潤いを守っている大切な角質層が削り落とされ、乾燥がさらに悪化します。体を洗う際は、石鹸やボディソープをしっかりと泡立ててください。「自分の手のひら」を使って、優しくなでるように洗うだけで汚れは十分に落ちます。特にすねや腕などは、毎日石鹸をつけず、ぬるま湯で洗い流すだけでも十分です。

Q. 保湿剤は、1日に何回、いつ塗るのが一番効果的ですか？ A. 最も効果が高いのは「お風呂上がりから10分以内」です。入浴直後のお肌は水分を吸って潤っています。しかし、そのまま放置すると数分で水分が急激に蒸発し、入浴前よりも乾燥してしまいます。水分がお肌に残っているうちに、保湿剤でパッキング（膜を張る）することが重要です。また、朝の着替えの際など、「1日2回」塗っていただくと、冬場の乾燥する環境でもバリア機能が長持ちします。