川西市の皮膚科・形成外科による解説｜老人性色素斑（日光黒子）

老人性色素斑は、長年の日光（紫外線など）の影響で生じる茶色い平らなシミです。顔、手の甲、前腕など日光の当たりやすい場所に多く見られます。

ただし、見た目が似ていても、別の病気（肝斑、脂漏性角化症、ADMなど）や、まれに皮膚のがん（悪性黒色腫や日光黒子に似た病変など）の可能性もあります。だからこそ、当院では治療前の正確な診断を何より大切にしています。

治療後の主な経過（目安）

• 照射直後は赤みが生じたり、一時的に色が濃く見えることがあります。
• 病変のタイプによっては薄い膜状のかさぶたができ、時間が経つと自然にはがれ落ちます。
• お肌の反応や回復の早さには、部位や肌質による個人差があります。

1回でどのくらい改善するか？

1回の施術で大きく改善するケースも多く見られますが、状態によって必要な回数は異なります。文献データのまとめでは治療回数は1〜10回と幅があり、1〜2回で良好な経過をたどる報告が多いものの、病変の深さや使用する機器により差が生じます。

💡 アジア人の顔面のシミに対する532nmピコ秒Nd:YAGレーザーの臨床研究では、43病変中40病変（約93%）で1回の照射により75%以上の改善が観察されたとの報告もあります（※小規模研究によるデータであり、効果には個人差があります）。

炎症後色素沈着（PIH）について

レーザー照射後に、一時的な皮膚の炎症反応として茶色く色戻りする現象（PIH）が生じることがあります。これは日本人をはじめとするお肌の色の濃いタイプで比較的起こりやすい特徴があります。

• 532nm QスイッチNd:YAGレーザー照射後の観察研究において、特定の対照群で約55.3%の病変にPIHが認められた報告があります。
• 一方で、照射の「出力・エネルギー設定」を適切に調整することで、治療効果を維持したままPIHの発生率を約33%から約7〜8%に抑えられたという研究データも存在します。

「強いエネルギーで照射すれば良い」というわけではありません。当院では出力設定を極めて慎重に調整し、施術後のUVケア指導に力を入れています。

⚠️ 保険診療での詳しい検査が必要となる症状

次のような特徴が見られる場合は、見た目を整える治療に先立ち、安全確認のための詳細な医学的検査（皮膚生検など）が必要です。

・形がいびつである ／ 色むらが著しい ／ 急激に大きくなってきた ／ 出血やただれを伴う