川西市の皮膚科・形成外科による解説｜アナフィラクトイド紫斑（IgA血管炎）の治療について
アレルギー性紫斑病（IgA血管炎）の治療方針をお伝えします
アレルギー性紫斑病（現在の国際名称：IgA血管炎）は、皮膚の細い血管に炎症が起き、血液成分が皮膚にしみ出ることで、少し盛り上がった赤紫色の点状や斑状の赤み（紫斑）があらわれる病気です。小児に多くみられますが、成人で発症することもあります。
皮膚症状だけでなく、関節痛・腹痛・腎障害（血尿や蛋白尿）を伴うことがあるため、当院では単に「皮膚の見た目を綺麗にする」だけでなく、腎炎の変化を見逃さない丁寧な診療を最重要視しております。
当院の基本方針
1. 急性期の過ごし方と段階的な対応
IgA血管炎は、多くの場合数週間から1か月ほどで自然に落ち着いていきます。ただし、強い腹部症状や腎不調があらわれると治療方針が変わるため、発症初期の適切な対応と状態管理が非常に大切です。
2. 皮膚症状が消えた後の「定期的な腎炎チェック」
腎炎の症状は、皮膚の赤みがひいた後に遅れて発生することがあります。そのため初診時の尿検査だけでなく、皮膚症状が軽快した後も定期的な尿検査による経過観察を継続いたします（国際的な診療指標でも、小児では少なくとも6か月以上の定期的尿検査が推奨されています）。
当院で行う保険診療の内容
- ■ 安静（下肢の負担軽減） 紫斑は重力の影響を受けやすく、足元に強い症状が出やすい傾向があります。急性期は長時間の立ち仕事や激しい運動を控え、可能であれば足を少し高くして休んでいただく指導を行います。
- ■ 症状に応じたお薬（対症療法）
・鎮痛薬：強い関節痛がある場合に慎重に使用します（腹部症状や腎機能に考慮して薬剤を選択します）。
・ステロイド内服：強い腹痛（消化管の血管炎）や日常会話・歩行に支障が出るほどの関節痛など、重篤な症状がある際に期間を限定して検討します。※腎炎を予防する目的で初期から投与することは推奨されていません。
・その他の補助薬：皮膚症状の軽減を助ける目的で止血薬等を処方する場合がありますが、当院では安静保持と疼痛管理、腎モニタリングを軸に組み立てます。
当院が重視する「定期的な検査」
皮膚の赤みがきれいに消えた後でも、数週間から数か月経過してから腎臓に炎症（血尿・蛋白尿）が起こることがあります。多くの腎変化は3か月以内に出現しますが、しっかり確認するために定期的な血液検査と尿検査で最低6か月間は尿検査の経過観察を継続します。
尿検査で蛋白尿や血尿の持続が認められる場合、血圧の上昇、あるいは腎機能低下の兆候が見られる場合は、紫斑病性腎炎を念頭に置き、速やかに信頼できる総合病院の小児科や腎臓内科へ紹介・連携を行います。
ご自宅での注意点（早期受診の目安）
以下のような症状が現れた場合、消化管の血管炎が強まっている可能性があります。我慢せず早めにご相談・ご受診ください。
- 波のある激しい腹痛や、繰り返す嘔吐
- 便に血が混じる（赤い便、または黒っぽい便）
- 足の痛みが強くなり、歩くのが困難になる
よくあるご質問（Q&A）
🏥 当院のご案内
📅 診療のご希望や、アレルギー性紫斑病（IgA血管炎）についての診察相談は、
当院が初めての方は電話（072-758-8125）で、
当院を受診したことがある方は [＞＞Web順番受付] をお気軽にご利用ください。
【医師監修・執筆】
院長：山田 信幸（やまだ のぶゆき）
- 医学博士
- 日本形成外科学会 形成外科専門医
- 日本レーザー医学会 レーザー専門医
- 日本救急医学会 救急科専門医
- 日本熱傷学会 熱傷専門医
川西市にて「やまだクリニック」を開院し18年以上。皮膚科・形成外科・美容外科領域において豊富な日帰り手術・レーザー治療実績を持つ。