巻き爪（陥入爪・フェノール法・鬼塚法手術）の治療について

巻き爪（陥入爪・爪変形・フェノール法・鬼塚法手術）

治療の基本方針

巻き爪（まきづめ）は、爪の端が内側へと過剰に湾曲し、周囲の柔らかい皮膚組織を圧迫する状態です。これに細菌感染や肉芽（にくげ）の形成が加わり、爪の角が皮膚に深く突き刺さって激しい痛みを伴う状態を「陥入爪（かんにゅうづめ）」と呼びます。当院の基本方針は、「これまでの豊富な形成外科・皮膚外科手術の臨床経験に基づき、現在の激しい痛みを速やかに取り除くとともに、将来にわたって爪が食い込まないための根本的な構造再建（日帰り手術含む）を行うこと」です。当院では、爪の湾曲そのものを痛みのない形状記憶ワイヤーで優しく引き上げる「弾性ワイヤー矯正（自由診療）」だけでなく、深爪の繰り返し等によって完全に組織が破綻し、肉芽が慢性化している難治性の陥入爪に対しては、原因となる爪の端を根本から生えなくさせる「フェノール法」や「鬼塚法（おにづかほう）」といった確実性の高い手術治療（保険診療）を的確に実施しています。患者様の状態に合わせた最も安全で再発のないゴールをご提示します。

こんなお悩みはありませんか（チェックリスト）

• ・足の大指（親指）の爪の端が食い込んでおり、靴を履いて歩くだけでズキズキ痛む
• ・爪のキワが赤く腫れ上がって膿（うみ）が出ており、衣服や靴下にあたるだけで激痛が走る
• ・爪の横から赤い柔らかい「肉の塊（肉芽）」が盛り上がってきて、血が出やすくて困っている
• ・食い込んでいる痛みを無くそうと、爪の端を斜めに深く切り落とす（深爪）を繰り返している
• ・他院で「爪を丸ごと抜くしかない」と言われたが、爪を残して根本から安全に治す手術方法を探している

主な特徴・治療法

再発を徹底的に防ぐ「2つの陥入爪手術」（保険診療）：フェノール法は、局所麻酔のもと、食い込んでいる爪の端を数ミリだけ縦に割り、爪を作る根元の組織（爪母）をフェノールというお薬で安全に焼灼する低負担な術式です。切開を行わないため術後の痛みが非常に少なく、傷跡もほとんど残りません。鬼塚法（おにづかほう）は、爪のキワの皮膚をわずかに切開し、食い込んだ爪の側縁と、それを生み出している爪母組織を外科的に精密に切除して縫い合わせる、確実性の高い形成外科的術式です。肉芽が激しく増殖している場合や、爪の変形が強いケースに極めて高いエビデンスを発揮します。

痛みに配慮した「弾性ワイヤー矯正法」（自由診療）：感染や肉芽がなく、爪の湾曲が主原因のケースに対しては、爪の先端に極小の穴をあけ、形状記憶合金の特殊な弾性ワイヤーを通します。一切の痛みを伴わずに、食い込んだ爪の端を数週間かけて優しく水平へと引き上げます。

深爪の悪循環を断ち切る「スクエアカット」指導：陥入爪の最大の悪化原因は「間違った爪の切り方（丸洗いや深爪）」です。爪の端を四角く残す「スクエアカット」の正しい実践方法をスタッフが直接丁寧に伝授します。

治療の流れ（巻き爪・陥入爪）

①丁寧な足の観察 ➔ 構造・肉芽の診察　爪の湾曲の角度、食い込みの深さ、周囲の皮膚の炎症（赤み・膿・肉芽）の有無を詳細に診察。現在の病態において、「ワイヤー矯正（自費）」が適しているか、あるいは「フェノール法や鬼塚法などの根本手術（保険）」が必要かを厳密に見極めます。

②術式の選択 ➔ プロセスの丁寧な説明　手術が必要な場合は、フェノール法と鬼塚法のどちらが適しているか、それぞれのメリット・デメリットを解剖図を用いて解説。術後の日常生活（当日の歩行など）のスケジュールを誠実にご説明します。

③安全な局所麻酔 ＆ 精密手術の実施（保険診療）　指の根元に丁寧な局所麻酔（ブロック麻酔）を施し、完全無痛になったことを確認してから執刀します。フェノール法は皮膚を切らずに爪の端を縦に抜き、フェノール薬で根元を精密に処理します。鬼塚法は微小切開のもと、原因となる組織を外科的に美しく切除し、極細の糸で精密に縫合します。手術時間はいずれも約15分〜20分程度です。

④術後ドレッシング ➔ 徒歩でのご帰宅　手術直後、患部を安全に圧迫・保護するガーゼ処置を行います。麻酔がしっかり効いているため、手術直後からご自身の靴を履いて、徒歩にてそのままご帰宅いただけます。

⑤経過観察・抜糸・アフターフォロー　数日〜1週間後に診察を行い、創面の状態の確認や抜糸（鬼塚法の場合）を行います。皮膚が綺麗に閉じ、爪の端が食い込んでこない平らで健康な指先が確立するまで責任を持って見守ります。

• ・肉芽や難治性陥入爪を根本から解決する、専門的な「フェノール法・鬼塚法」手術体制
• ・装着時の痛みがなく、日常生活を制限しない安全な形状記憶ワイヤー矯正
• ・深爪による「痛みの悪循環」を断ち切る、徹底した医学的スクエアカット指導
• ・保険診療および自費診療（※フェノール法や鬼塚法などの陥入爪手術、お薬の処方はすべて健康保険が適用されます。爪の形状そのものを変えるワイヤー矯正治療は全額自費診療となります）

よくあるご質問（Q&A）

Q. 陥入爪の手術（フェノール法・鬼塚法）を受けたあと、当日は自分で歩いて帰れますか？
A. はい、手術直後からご自身の足でしっかりと歩いてご帰宅いただけます。手術の際は、指の根元にしっかりと局所麻酔を効かせるため、処置中の痛みは完全にゼロです。フェノール法は皮膚を切りませんし、鬼塚法も必要最小限の微細な切開にとどめるため、お体への負担は最小限です。当日は安全のため、指先を締め付けない少しゆとりのある靴（スニーカーやサンダルなど）でお越しいただくことをお勧めしております。

Q. 手術をすると、足の爪が全部無くなってしまうのではないかと怖いです。
A. どうぞご安心ください。当院で行うフェノール法や鬼塚法は、爪を丸ごと全部剥ぎ取るような手術（全抜爪）では決してありません。「皮膚に突き刺さって激しい痛みの原因になっている、爪の外側のわずか数ミリの細い部分だけ」を縦に細長く除去し、その部分だけを部分的に生えなくさせる精密な手術です。中央の大半の爪はそのまま綺麗に残りますので、術後の見た目も非常に自然で、爪の機能が損なわれる心配もありません。