川西市の皮膚科・形成外科による解説｜巻き爪（陥入爪・フェノール法・鬼塚法手術）の治療について

巻き爪（陥入爪・爪変形・フェノール法・鬼塚法手術）

治療の基本方針

巻き爪（まきづめ）は、爪の端が内側へと過剰に湾曲する状態です。周囲の柔らかい皮膚組織を圧迫することで痛みが起こります。

これに細菌感染や肉芽（にくげ）の形成が加わると「陥入爪（かんにゅうづめ）」と呼ばれます。爪の角が皮膚に深く突き刺さって激しい痛みを伴う状態です。

当院の基本方針は、現在の激しい痛みを速やかに取り除くことです。これまでの豊富な形成外科・皮膚外科手術の臨床経験に基づきます。したがって、将来にわたって爪が食い込まないための構造再建（日帰り手術含む）を行います。

まず、当院では痛みの少ない形状記憶ワイヤーで爪を引き上げる「弾性ワイヤー矯正（自由診療）」を行っています。また、深爪の繰り返し等によって肉芽が慢性化している難治性の陥入爪も対象です。

そのため、このようなケースには原因となる爪の端を根本から生えなくさせる手術を行います。低負担な「フェノール法」や、確実性を重視した「鬼塚法（おにづかほう）」といった手術治療（保険診療）です。患者様の状態に合わせた適切なゴールをご提示します。

こんなお悩みはありませんか（チェックリスト）

• 足の親指の爪の端が食い込んでおり、靴を履いて歩くだけでズキズキ痛む
• 爪のキワが赤く腫れ上がって膿（うみ）が出ており、衣服や靴下にあたるだけで激痛が走る
• 爪の横から赤い柔らかい「肉の塊（肉芽）」が盛り上がってきて、血が出やすくて困っている
• 食い込んでいる痛みを無くそうと、爪の端を斜めに深く切り落とす（深爪）を繰り返している
• 他院で「爪を丸ごと抜くしかない」と言われたが、爪を残して根本から治す手術方法を探している

主な特徴・治療法について

再発防止を目指す「2つの陥入爪手術」（保険診療）

まず、フェノール法は局所麻酔のもとで食い込んでいる爪の端を数ミリだけ縦に割る手法です。爪を作る根元の組織（爪母）をお薬で焼灼する低負担な術式です。そのため、切開を行わないため術後の痛みが少なく、傷跡も目立ちません。

次に、鬼塚法は爪のキワの皮膚をわずかに切開します。食い込んだ爪の側縁と、それを生み出している爪母組織を外科的に切除して縫い合わせる術式です。したがって、肉芽が激しく増殖している場合や、爪の変形が強いケースに適しています。

痛みに配慮した矯正法と爪切り指導

さらに、痛みに配慮した「弾性ワイヤー矯正法（自由診療）」もあります。感染や肉芽がなく、爪の湾曲が主原因のケースが対象です。爪の先端に極小の穴をあけ、形状記憶合金の特殊な弾性ワイヤーを通します。そのため、爪の処置自体に痛みを伴うことなく、食い込んだ爪の端を数週間かけて優しく水平へと引き上げます。

また、痛みの悪循環を断ち切る「スクエアカット」指導も行います。陥入爪の大きな悪化原因は「間違った爪の切り方（丸洗いや深爪）」です。そのため、爪の端を四角く残す「スクエアカット」の正しい実践方法をスタッフが直接丁寧にお伝えします。

治療の流れ（巻き爪・陥入爪）

① 丁寧な足の観察から術式の決定まで

まずは、爪の湾曲の角度や、食い込みの深さを診察します。周囲の皮膚の炎症（赤み・膿・肉芽）の有無を詳細にアセスメントします。現在の病態において、ワイヤー矯正が適しているか、あるいはフェノール法や鬼塚法などの根本手術が必要かを厳密に見極めます。

その後、手術が必要な場合はフェノール法と鬼塚法のどちらが適しているかを判断します。それぞれのメリット・デメリットを解剖図を用いて解説します。さらに、術後の日常生活（当当日行など）のスケジュールを誠実にご説明します。

② 麻酔・手術の実施からご帰宅・アフターケア

次に、指の根元に丁寧な局所麻酔（ブロック麻酔）を施します。痛みがしっかり取れたことを確認してから執刀します。フェノール法は皮膚を切らずに爪の端を縦に抜き、お薬で根元を精密に処理します。鬼塚法は微小切開のもと、原因となる組織を外科的に切除し、極細の糸で精密に縫合します。手術時間はいずれも約15分〜20分程度です。

続いて、手術直後に患部を安全に圧迫・保護するガーゼ処置を行います。麻酔がしっかり効いているため、手術直後からご自身の靴を履いて、徒歩にてそのままご帰宅いただけます。

最後に、数日から1週間後に診察を行います。創面の状態の確認や、抜糸（鬼塚法の場合）を行います。したがって、皮膚が綺麗に閉じ、爪の端が食い込んでこない健康な指先が確立するまで責任を持って見守ります。

・肉芽や難治性陥入爪の改善を目指す、専門的な「フェノール法・鬼塚法」手術体制
・装着時の痛みが少なく、日常生活を制限しにくい安全な形状記憶ワイヤー矯正
・深爪による「痛みの悪循環」を断ち切る、徹底した医学的スクエアカット指導
・保険診療および自費診療（※フェノール法や鬼塚法などの陥入爪手術、お薬の処方はすべて健康保険が適用されます。爪の形状そのものを変えるワイヤー矯正治療は全額自費診療となります）

よくあるご質問（Q&A）

Q. 陥入爪の手術（フェノール法・鬼塚法）を受けたあと、当日は自分で歩いて帰れますか？
A. はい、手術直後からご自身の足で歩いてご帰宅いただけます。手術の際は、指の根元に局所麻酔を効かせるため、処置中の痛みを抑えることが可能です。フェノール法は皮膚を切りません。また、鬼塚法も必要最小限の微細な切開にとどめるため、お体への負担に配慮しています。そのため、当日は安全のため、指先を締め付けない少しゆとりのある靴（スニーカーやサンダルなど）でお越しいただくことをお勧めしております。

Q. 手術をすると、足の爪が全部無くなってしまうのではないかと怖いです。
A. どうぞご安心ください。当院で行うフェノール法や鬼塚法は、爪を丸ごと全部剥ぎ取るような手術（全抜爪）では決してありません。皮膚に突き刺さって激しい痛みの原因になっている、爪の外側のわずか数ミリの細い部分だけを縦に細長く除去する処置です。その部分だけを部分的に生えなくさせる精密な手術です。したがって、中央の大半の爪はそのまま綺麗に残ります。そのため、術後の見た目も自然で、爪の機能が損なわれる心配もありません。