手湿疹・異汗性湿疹について

手湿疹・異汗性湿疹

治療の基本方針

手湿疹および異汗性湿疹（汗疱：かんぽう）は、水仕事や洗剤による頻繁な刺激、あるいは汗の分泌バランスの崩れによって、手のひらや指の皮膚がガサガサに荒れたり、小さな水ぶくれ（水疱）が多発して猛烈に痒くなる疾患です。当院の基本方針は、「お薬による治療（消炎）」と「物理的な保護・スキンケア」を完全に両立させることです。形成外科・皮膚科の視点から、お薬が組織にしっかり浸透し、皮膚が修復されるための具体的な手の守り方を指導し、ひび割れや痛みのない滑らかな手肌を再生します。

こんなお悩みはありませんか（チェックリスト）

• 美容師、飲食業、医療従事者、主婦など、1日に何度も水洗いやアルコール消毒を繰り返している
• 指のキワや手のひらに、非常に痒い米粒大の小さな水ぶくれ（水疱）がプチプチと多発する
• 手の皮がむけ、全体が硬くゴワゴワになり、指を曲げるとパックリ割れて（ひび割れ）痛む
• ハンドクリームを毎日何度も塗っているのに、一向に手荒れが改善しない
• 夜になると手の痒みが一段と強くなり、掻きむしってしまってジュクジュクする

主な特徴・治療法

浸透を高める外用アプローチ：手のひらや指の皮膚は体の中で最も角質が厚いため、お薬が奥までしっかり届くよう、やや強めの適切なステロイド外用薬を選択し、必要に応じて亜鉛華軟膏などを重ねて保護する特殊な処方を行います。

異汗性湿疹（汗疱）への的確な消炎：春から夏にかけて手のひらに水ぶくれができる異汗性湿疹に対し、水虫（白癬菌）との鑑別を顕微鏡検査で確実に行った上で、痒みを速やかに抑える治療を行います。

実践的な「手を守る」生活指導：ゴム手袋の正しい使い方（中に綿手袋を挟むなど）や、手洗いの際の固形石鹸・タオルの選び方まで、スタッフと共に細かくアドバイスします。

治療の流れ（手湿疹・異汗性湿疹）

① 顕微鏡検査（水虫との鑑別）
手の水ぶくれや皮むけは、手水虫（白癬）と症状が酷似しているため、まずは皮膚の角質を少し採取し、その場で顕微鏡検査（苛性カリ直接鏡検）を行い、真菌がいないことを確実に確認します。

② ライフスタイル・職業の確認
1日の水仕事の頻度、洗剤の種類、手洗い・消毒の回数などを伺い、手のバリア機能を壊している最大の原因（刺激源）を突き止めます。

③ 適切な強さの外用薬 ＆ 保湿剤の処方
分厚い手の皮膚にしっかり効くステロイド外用薬と、皮膚の亀裂（ひび割れ）を修復する組織修復促進薬、ヘパリン類似物質などの強力な保湿剤を組み合わせて処方します。

④ 術後のような綿密な保護指導（手袋療法などの説明）
夜寝る前にお薬を塗った後、綿の手袋をして眠る「密封効果」を高める方法や、日中の手袋の二重化など、傷口を保護するための具体的な実技指導を行います。

⑤ 定期チェック・皮膚の軟化確認
手の皮膚が柔らかくなり、亀裂や水ぶくれが出なくなるまで経過を観察。ツルツルの手肌が維持できるよう、長期的なスキンケア習慣を確立します。

• 顕微鏡検査による水虫との確実な鑑別
• 角質の厚い手に適した専門的な外用コントロール
• 保険診療

よくあるご質問（Q&A）

Q. 手の皮がむけて水ぶくれができるのですが、市販のハンドクリームだけで治りませんか？
A. 市販のハンドクリームは、あくまで「健康なお肌の乾燥を予防するもの」であり、すでに赤み、強い痒み、水ぶくれ、パックリとした亀裂（ひび割れ）が起きている場合は、皮膚の内部で強い「炎症」が起きています。この状態の肌にハンドクリームだけを塗っても炎症は治まらず、かえって配合されている成分が刺激になって悪化することもあります。まずは医療用の適切な外用薬で炎症をしっかりリセットすることが先決です。

Q. 水仕事のときにゴム手袋を着けているのに、手荒れがどんどんひどくなります。なぜでしょうか？
A. ゴム手袋（ラテックスやビニール素材）を直接着けると、手袋の内部が汗で蒸れて皮膚の角質がふやけ、バリア機能が逆に低下してしまいます。また、ゴムそのものに対するアレルギー（ラテックスアレルギー）を起こしている可能性もあります。ゴム手袋を使用する際は、必ず下に「吸湿性の良い白い綿（コットン）の手袋」を1枚はめてから、その上にゴム手袋を重ねる二重手袋を徹底してください。これだけで手荒れの治り方は劇的に変わります。