川西市の皮膚科・形成外科による解説｜皮膚掻痒症（ひふそうようしょう）の治療について

皮膚掻痒症（ひふそうようしょう）

皮膚掻痒症（ひふそうようしょう）は、皮膚の表面に異常が見られない疾患です。赤み、ブツブツ、湿疹などの目立った異常がないにもかかわらず、全身や体の一部に激しい「痒み（かゆみ）」だけが存在します。

当院の基本方針は、皮膚のバリア機能の丁寧な補完です。また、背景に隠れている全身疾患（内臓疾患など）を見落とさずにスクリーニングすることも重視します。

目に見える異常がないからといって、単に「気のせい」とするのは適切ではありません。痒み止めを出すだけでは解決にならないケースもあります。

最新の医学的根拠に基づき、加齢による乾燥肌（ドライスキン）のケアから、血液検査による内臓のチェックまで行います。多角的な視点から痒みの原因を調べ、快適な睡眠と生活の維持を目指します。

1. こんなお悩みはありませんか？（チェックリスト）

• 肌には赤みもブツブツもないのに、体中が四六時中チクチク・ムズムズと痒い
• お風呂上がりや、布団に入って体が温まると、全身を掻きむしりたくなる
• 痒くて皮膚を強く掻いてしまうため、あとから引っかき傷や血豆ができる
• 市販の保湿クリームを全身に塗っているのに、痒みが治まらない
• 病院で「湿疹はない」と言われたが、痒みのせいで夜眠れず辛い

2. 主な特徴・治療法

• エビデンスに基づく内臓随伴症状の検索：全身の皮膚掻痒症は、内臓の病気の初期症状として現れることが科学的に知られています。糖尿病、肝臓病、慢性腎臓病、甲状腺機能異常、血液疾患などが挙げられます。当院では必要に応じて、血液検査等を行います。
• 神経因性・乾燥性バリアの丁寧な修復：加齢によって角質層の水分保持力が落ちると、痒みを感知する知覚神経（C線維）が皮膚の表面まで伸びて過敏になります。これに対し、医療用の高機能保湿剤を用いてバリアを再構築します。
• 中枢性・末梢性の痒みを抑えるアプローチ：一般的なアレルギーの痒み止め（抗ヒスタミン薬）が効きにくい難治性の痒みがあります。これに対し、エビデンスのある各種の内服薬を適切に調整し、脳が感じる痒みのシグナルを穏やかに鎮めます。

3. 治療の流れ（皮膚掻痒症）

• ① 詳細な全身の皮膚観察・問診：皮膚の表面に湿疹やカビ、ダニなどの異常がないかを全身くまなく観察します。痒みが始まった時期、場所、持病などを詳しく伺います。
• ② 血液検査・スクリーニング（必要な場合）：単なる乾燥肌の範疇を超えていると医学的に判断される場合は、内臓疾患が隠れていないか、エビデンスに則って正確な血液検査を行います。
• ③ 医療用バリア保湿剤 ＆ 適切な内服処方：お肌の水分・油分を補う最適な保湿剤を処方します。同時に、神経の過敏性を抑えるための適切な内服薬を、効果を見極めながら処方します。
• ④ 引っかき傷へのケア：強く掻いたことで、あとから二次的にできてしまった引っかき傷や赤い湿疹に対しては、一時的に適切なステロイド外用薬を併用して傷を癒やします。
• ⑤ 経過観察・背景疾患との連動管理：お肌の潤い度合いと痒みの軽減度を定期的にチェックします。血液検査で異常が見つかった場合は、適切な専門科（内科等）ともスムーズに連携し、お体全体の健康と痒みの双方を守ることに努めます。

※本治療は保険診療となります。

4. よくあるご質問（Q&A）

Q. 皮膚には何もできていないのに、なぜこんなに痒くなるのでしょうか？ A. 皮膚の異常がないのに痒くなる最大の原因は、お肌の乾燥とそれに伴う神経の過敏化です。年齢とともに肌の油分が減ると、本来は奥深くにあるはずの痒みを感じる神経が、お肌の表面ギリギリまで伸びてきてしまいます。そのため、衣服の軽いこすれや体温の上昇などのわずかな刺激でも、脳へ強い痒みのシグナルが直接送られてしまうのです。また、内臓の病気が原因で、血液中に痒みを起こす物質が溜まっているケースもあります。