川西市の皮膚科・形成外科による解説｜帯状疱瘉（たいじょうほうしん）の治療について
帯状疱疹（たいじょうほうしん）：治療の基本方針
帯状疱疹は、子どもの頃にかかった水ぼうそうのウイルス（水痘・帯状疱疹ウイルス）が、治った後も神経の根元に潜んでいて、年齢や疲れなどをきっかけに再び活動して起こる病気です。
体の左右どちらか片側に、神経の流れに沿って、赤いぶつぶつや水ぶくれが帯のように出て、ピリピリした痛みを伴います。
当院では、発疹が出てからできるだけ早く（目安は72時間以内）抗ウイルス薬を開始し、皮ふ症状と痛みを軽くすることを重視します。これにより、治りを早め、帯状疱疹後神経痛（PHN）のリスクを下げることが期待できます。
こんなお悩みはありませんか
○ 体の片側だけ、服が触れるだけでも痛いピリピリした痛みがある
○ 痛みの場所に、数日遅れて赤いぶつぶつや水ぶくれが出てきた
○ 痛みで眠れない、だるい、微熱っぽい
○ 顔（目のまわり、額）や耳のまわりに症状が出た
○ 50歳を過ぎて、予防ワクチンについて知りたい
主な特徴・治療法
抗ウイルス薬（内服）の早期開始
帯状疱疹の治療の中心は抗ウイルス薬です。目安として発疹が出てから72時間以内に始めると、皮ふ症状や急性期の痛みの期間を短くする効果が示されています。
※72時間を過ぎていても、新しい水ぶくれが増えている場合や、顔・目の周り、免疫が下がっている場合などは治療を検討します。
痛みのコントロール（早めが大切）
帯状疱疹の痛みは、神経の炎症によって起こるため強く出ることがあります。
痛みの程度に合わせて、一般的な鎮痛薬に加えて、必要に応じて神経の痛みに使う薬（例：プレガバリンなど）を組み合わせ、眠れるように調整します。
予防ワクチン（50歳以上など）
帯状疱疹は、かかる前の予防がとても有効です。50歳以上などでは、組換え帯状疱疹ワクチン（シングリックス）の有効性が高いことが示されています（発症予防効果 94%）。
当院でも接種に対応しています（自費）。
治療の流れ（帯状疱疹）
○ 診察：症状が神経の流れに沿って片側に出ているかを確認。必要により鑑別も行います。
○ 説明：早期治療の意味、内服の仕方、感染可能期間（すべての皮疹がかさぶたになるまでの期間）や注意点を説明します。
○ 処方：抗ウイルス薬（通常5-7日間）と、痛みに合わせた鎮痛薬を処方します。
○ 生活の注意：水ぶくれはつぶさず、清潔を保ちます。疲れをためず休養をとります。
○ 経過確認：皮ふが治った後も痛みが続く場合は、PHNの治療を続けます。
よくあるご質問（Q&A）
Q1. 皮ふの水ぶくれは治ったのに、まだじんじん痛みます。なぜですか？
A. 帯状疱疹後神経痛（PHN）の可能性があります。皮ふが治っても、神経の炎症の影響が残ると痛みが続くことがあります。痛みの治療には、神経の痛みに使う薬などを組み合わせて対応します。
Q2. 抗ウイルス薬は、いつまでに飲み始めればいいですか？
A. 目安は「発疹が出てから72時間以内」です。早いほど効果が期待でき、皮ふ症状や急性期の痛みが長引きにくくなります。72時間を過ぎていても状況によって治療することがあるので、迷ったら早めに受診してください。
Q3. 帯状疱疹はワクチンで予防できますか？
A. 予防できます。50歳以上などでは、シングリックス（2回接種）が高い発症予防効果を示しています（発症予防効果 94%）。費用や接種間隔などは受診時にご案内します。
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